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Profilaxia da trombose venosa profunda

A prevenção da trombose venosa é dividida em FARMACOLOGICA E MECÂNICA.

Farmacológica – Feita com heparina injetável, pode ser o Liquemine que é feito de 12 em 12 h ou de 8 em 8 h ou a heparina de baixo peso molecular, feita uma vez ao dia.
Mecânica – Utiliza a MEIA anti-trombo ou antiembolica (ME), que é uma meia branca, sem ponteira, ¾ ou 7/8, com 18 a 23 mmHg no tornozelo e a COMPRESSÃO PNEUMÁTICA INTERMITENTE (CPI), que produz uma drenagem venosa com massagens em todo o membro ordenhando o sangue venoso.

 


HEPARINA INJETÁVEL

 

 


MEIA ANTI-TROMBO

 

 


APARELHO DE COMPRESSÃO PNEUMÁTICA

 

 

 

 

A prevenção da trombose venosa deve ser sempre feita nos pacientes de risco, estes pacientes são classificados de acordo com a tabela abaixo.

 

Fator 01
Idade 41 – 60 anos.
Cirurgia<1 h.
Veias varicosas.
Uso de Pílula anconcepcional.
Terapia de reposição Hormonal.
Obesidade. Infarto miocárdio(<1mês).
Insuficiência cardíaca.
Repouso prolongado. Gravidez ou pós-parto.

Fator 02
Idade 61- 74 anos
Grande Cirurgia(>45 min.)
Cirurgia laparoscópica(>45 min.)
Câncer
Acidente vascular cerebral
Imobilizado com gesso
Acesso venoso central

Fator 03
Cirurgia eletiva de artroplastia
Fratura de quadril, pelvis ou perna
Trauma múltiplo
Lesão aguda da medula espinhal

 

Regimes profiláticos recomendados para cada grupo de risco:

Baixo risco (Fator 1)

Risco moderado ( Fator 2 ) Alto risco ( Fatores 3 ou 4 )
Deambulação precoce CPI ou Heparina ou Meia anti-trombo Meia anti-trombo* + CPI + Heparina

 

Como prescrever a meia anti-trombo:

Faça as medidas da PANTURRILHA em sua maior circunferência e a medida da COXA no seu terço médio. Medir o comprimento do membro inferior do calcaneo a prega glútea. Para determinar o modelo (Pequeno, Médio, Grande ou Extra-grande) e o tamanho (Curto, regular ou longo).
Exemplo :

Uso Social

Meia Anti-trombo ¾ ou 7/8 ...............................1 par
Usar o tempo todo que estiver em repouso no leito, retirar apenas para o banho.

Tornozelo: medida em centímetros.
Panturrilha: medida em centímetros.
Calcáneo – prega glútea: medida em centímetros.

Como prescrever a Compressão pneumática intermitente:
Medir circunferência da panturrilha para perneiras até o joelho e circunferência da coxa para perneiras até a coxa.

Referência:
1)
http://www.venous-info.com/
2) J Vasc Br 2002; 1(2): 133-70